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肾积水需要做哪些检查?肾积水的治疗有哪些?

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肾积水最常见的症状是疼痛,尤其是下腹部疼痛或腰部疼痛,根据梗阻的速度,可表现为严重的绞痛、胀痛或钝痛。那么,肾积水应该做哪些检查呢?肾积水有哪些治疗方法?肾积水手术后饮食护理有哪些?让我们用余曼常识网来看看。

本文内容

1.肾积水需要做哪些检查

2.肾积水有哪些治疗方法

3.肾积水手术后的饮食护理有哪些

肾积水需要做哪些检查

1.尿常规

早期轻度肾积水患者的尿常规检查结果通常正常。肾盏扩张时可出现血尿和蛋白尿,合并感染时也可出现菌尿。

2.肾功能测定

单侧上尿路梗阻致肾积水患者,由于对侧代偿,肾功能检查结果无异常。如果酚红试验和靛蓝胭脂红排泄试验结果显示有损害,则说明存在双侧肾脏损害。双侧肾积水严重时,通过肾小管的尿流缓慢,大量尿素被重吸收,但肌酐一般不被吸收,尿素与肌酐的比值会超过正常的10: 1。当肾实质损害严重影响肾功能时,血清肌酐和内源性肌酐的清除率会增加。

3.血常规

双肾积水肾功能下降时会发生贫血。

4.泌尿x光片

表现为肾影增大,如尿路钙化影,表明肾和输尿管有结石引起梗阻。

5.静脉泌尿系造影

了解阻塞的位置和原因;肾盂、肾盏和输尿管的扩张程度;肾功能可以从肾皮质的厚度及其发育密度来估计。大剂量静脉尿路造影结合视频记录可以动态观察肾脏和输尿管的蠕动功能,以区分是机械性梗阻还是动态性梗阻,并可以比较两侧的蠕动功能,但明显的肾功能损害是禁忌症。

6.逆行肾盂造影

对于肾功能差、静脉尿路造影差的患者,逆行血管造影了解梗阻部位、病因、程度是可行的。但必须警惕逆行置管时细菌随积水带入肾脏,或因插管和造影剂刺激导致梗阻部位黏膜水肿,加重梗阻程度,由不完全梗阻变为完全梗阻。所以要严格掌握适应症和无菌技术。

7.经皮肾盂造影

如果静脉尿路造影不理想,逆行造影失败或不适合逆行造影,可以在b超引导下顺行造影,了解梗阻的位置和程度,以及输尿管近端和肾盂的梗阻情况。同时对采集的尿液进行细胞学检查和培养,留置导尿管引流尿液。

8.血管造影术

对于怀疑与血管畸形有关的患者,可根据需要进行肾动脉、腹主动脉、下腔静脉或肾静脉造影,了解梗阻原因与血管的关系。从血管造影也可以知道肾脏的血供和肾皮质的厚度。

9、膀胱尿道造影

适用于双侧肾积水患者查明是否存在膀胱输尿管返流及神经源性膀胱。

10.超声波检查

了解肾输尿管积水程度和肾实质萎缩程度,也可以初步检测梗阻部位和原因,指导穿刺血管造影。彩色多普勒b超成像除了上述诊断价值外,对评估肾供血、肾实质血流量、残余肾功能也有意义。

11、放射性核素肾图

主要表现为排泄期缓慢下降,有助于估计肾功能和梗阻程度的差异,但不能定量分析。

12、放射性核素肾动态显像

放射性核素通过肾皮质的缓慢传输,显像剂在肾盂中的积聚。

13、CT

了解梗阻部位有助于探讨梗阻的病因。螺旋CT能快速诊断上尿路结石和KUB阴性结石。

14、经皮肾镜和输尿管镜检查

通过直接观察梗阻部位,可以同时进行活检、扩张、内切开、碎石、插管或肾造口术。

15.膀胱镜检查

直接观察双侧输尿管开口和插管以收集侧尿用于肾功能试验、尿素定量分析、酚酞或靛胭脂比色试验、根据尿量估计肾盂容积以及经插管逆行血管造影术。

16.肾盂内压测量

正常值为1.18 ~ 1.47 kPa,> 1.47 kPa表示轻度梗阻,> > 2.16kPa表示中度梗阻,> > 3.9kPa表示重度梗阻。如果在测压的同时注射造影剂,也可以同时拍照或录像,了解梗阻的位置和原因。

17、磁共振尿路造影(MRU)

能清楚显示肾盂、输尿管的结构、梗阻位置及上尿路积水的扩张程度。梗阻性肾积水越重,图像越清晰。也可用于肾功能严重受损的患者。

肾积水有哪些治疗方法

1.保守疗法

肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达到平衡稳定状态,但应定期检查,了解肾积水的进展情况。自我解除梗阻,如孕妇生理性肾积水。

2.局部治疗

如何治疗肾积水,可以通过局部治疗解决,如粘连分离、纤维索切断、血管移位吻合、取石等。如果由于局部压迫过度导致输尿管局部发育严重受损,则应切除并吻合输尿管。当梗阻已造成严重肾积水时,应先做瘘管引流。

3.外科疗法

肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能下降,梗阻原因明确,有并发症,应手术治疗。清除引起肾积水的梗阻性疾病,如结石;减轻纤维索或迷走神经血管的压迫;前列腺增生可以切除或切除。重度肾积水导致肾功能完全丧失或患侧感染严重、积脓,但对侧肾功能良好,肾切除术可行。

肾积水手术后的饮食护理有哪些

1.吃有营养且易消化的食物

对于年老体弱者,应延长食用液体和半液体食物的时间,以利于消化。对于普通患者,病情稳定好转后,可给予普通饮食。

2.流食期间,一般以甜食为主

如藕粉、橙汁等。,但有些患者因为不习惯甜食而出现厌食症,甚至出现恶心呕吐,明显影响健康。这时候如果能适当用瘦肉或鲜鱼做汤,既能保证营养,又能刺激食欲,患者恢复快。

3.病人的饮食不应该太好

手术后,患者往往采取高蛋白、高热量的饮食,忽视维生素的摄入。身体的修复需要各种营养,尤其是粗纤维食物。对于术后躺在床上的患者,含有粗纤维的食物可以促进胃肠活动,保持大便通畅。因此,饮食中应添加一定量的蔬菜,尤其是绿叶蔬菜。

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